Pflegedokumentation

„So viel wie nötig, so wenig wie möglich“
Im gesamten Bereich der Pflege ist eine gewissenhafte, präzise aber auch effiziente Patienten-Dokumentation eine wesentliche Arbeitsgrundlage für die Mitarbeiter. Dokumentation ist aber auch ein Zeitfresser.
Zeit, die dem Patienten in der direkten Betreuung verloren geht. Daher gilt der Grundsatz
„so viel wie nötig, so wenig wie möglich“. Bei der Pflegedokumentation geht es nicht darum, jede erbrachte Leistung der Grundpflege täglich abzuzeichnen, sondern vielmehr Besonderheiten der Leistungserbringung im Berichtswesen herauszustellen und die Durchführung ärztlich angeordneter Maßnahmen sicherzustellen und nachzuweisen.

Im Seminar wird der Frage nachgegangen, wie es gelingen kann, punktgenau das zu dokumentieren was für eine nachvollziehbare Verlaufsdokumentation erforderlich ist.

Themenschwerpunkte:

• Haftungsrechtliche Aspekte
• Grundsätze fachgerechter Dokumentation
• Wie wählt man aus, was zu dokumentieren ist?
• Dokumentation von Pflegeleistungen im Rahmen der Musterpflegeplanung
• Übungen zur Planung und Dokumentation pflegerischer Prophylaxen am Beispiel von Dekubitus,- Dehydrations- und Sturzprophylaxe